neděle 24. září 2017

Zkratky a hraniční hodnoty v laboratorních testech - AKTUALIZACE 2017

Dnes si uděláme lehký přehled ohledně zkratek jednotlivých ukazatelů v laboratorních testech a jejich hraniční hodnoty, tzn. minimální a maximální hodnotu. Budeme se zabývat jaterními testy.


pátek 2. června 2017

Stenóza v anastomóze

Rád bych se dnes věnoval jedné z komplikací, které mohou pacienty po transplantaci jater potkat. Tím problémem je tzv. stenóza. Pojem popisuje zúžení, zhoršenou průchodnosti dutého orgánu (žíly, žlučovodu, ale i například střeva). Pacient se nejčastěji může setkat s pojmem stenóza v anastomóze. Pojďme si to vysvětlit nějak lidsky. Anastomóza je slovo, který označuje místo, kde je na sebe našitý žlučovod dárce a příjemce. Je to potenciálně rizikový bod, kde může dojít právě k oné stenóze.

čtvrtek 23. března 2017

UC vrací úder


Když jsem se tu loučil s UC věděl jsem, že to není naposledy. V duchu jsem ale doufal, že na pár let bude klid. Opak byl pravdou. Stejně tak, jak jsem zarputilý já a mé tělo, je zarputilé i toto onemocnění.

Uplynulo pár měsíců a já se znovu potýkám s "rozjuchaným" střevem ve kterém rezonuje song
Michala Davida, Nesnáším loučení. UC je opět zpět a v ještě vrcholnější formě než před operací. V IKEMu jim také došla trpělivost a dali mi poslední šanci v podobě biologické léčby (infliximab (Remicade), Humira či vedolizumab).

Každý druh biologické léčby působí jinak, a tak to co zabere jednomu, nezabere druhému. Já jsem jeden z těch, na které například inflaximab nepůsobil. Inflaximab je podáván IV. kdy si jednou za čas zajdete na hodinku sednout do nemocnice na kapačku. V mém případě jsem léčbu snášel bez problémů, ale jsou pacienti, kterým může způsobovat obtíže, ostatně jako jakýkoliv lék. Při aplikaci je tedy vždy přítomna sestra.

Když bylo rozhodnuto o neúčinnosti inflaximabu, přešlo se na Humiru. Osobně je mi tento typ "biošky" sympatičtější. Odpadá totiž nutnost chodit na aplikaci do nemocnice, nechávat si zavádět kanylu a "prokapat" hodinu času. Humiru si můžete aplikovat sám. Je totiž distribuována v jednorázových perech. Po jednoduchém proškolení od sestry, už tedy nic nebrání tomu si látku podávat doma či v práci. Z osobní zkušenosti mohu říct, že se není čeho bát. Není to nepříjemné, nic nebolí. Balení Humiry obsahuje dvě pera, příbalový leták a desinfekci.

neděle 15. listopadu 2015

Tvé dny jsou sečteny milá UC...

Je to asi rok, co jsem psal teoretický článek o UC (ulcerózní kolitidě), životu s ní a možnostech její léčby. Rok se s rokem sešel a já došel k rozhodnutí, že se nemá nic odkládat věčně. Přišlo tedy období léčby a já podstoupil chirurgický zákrok, který by měl vše vyřešit.

Díky poměrně dobré situaci na "hřišti" jsem podstoupil tzv. subtotální kolektomii. Jedná se o částečnou kolektomii, kdy je pacientovy odebrána jen postižená část střeva. To zda je ponechaná část pravdu zdravá, je na rozhodnutí lékařů, kteří těsně před zákrokem provedou kontrolní koloskopii, kde se následně vyznačí místo pro finální "střih".

V mém případě šlo o ponechání cca 28 - 29 cm zdravého, tlustého střeva. Když se toto člověk dozví, zažije po těle obdobné pocity, jako když vyhraje jackpot v loterii. Před očima vám proletí neuvěřitelné množství věcí. Především vám ale spadne kámen ze srdce, který byl do té doby tvořen z pochybností nad tím, jak se vyrovnáte se stomií (byť dočasnou) atp.

sobota 8. listopadu 2014

Ulcerózní kolitida – UC – život s ní a její léčba…

Ok, ok, ok. V prvé řadě si sypu popel na hlavu a omlouvám se všem, kteří přicházeli na tyto stránky s tím, že se dovědí něco nového. Omlouvám se Vám tedy za to, že už jsem dlouho nepřispěl žádným textem. Pokusím se to ale napravit. Dnes se pokusím Vás informovat o nemoci zvaném UC, tedy Ulcerózní kolitida.
Ulcerózní kolitida spadá do kategorie tzv. IBD tedy idiopatický střevních onemocnění. Jsou to onemocnění, u kterých se stoprocentně neví, odkud se berou, co je způsobuje. Mezi IBD patří  také například Crohnova choroba. U Crohna se jedná o postižení tenkého střeva.

pátek 13. dubna 2012

Možné problémy zapříčiněné imunosupresivy

Dnes mrkneme na to, co se může stát pokud berete nadměrnou dávku určitých imunosupresiv. Budeme se konkrétně bavit o imunosupresivu CellCept.
Nejprve je nutné říct, že imunosupresiva jsou léky, které máte po Tx, zkrátka “na tvrdo” na celý život a bez nichž byste už neřešili starosti běžného pozemského života nebo v tom lepším případě byste jak gladiátoři zápasili s rejekcí (odmítáním, transplantovaného orgánu, tělem).
Aby lékaři předešli rejekci, naordinují vám určitou dávku imunosuprese, kterou užíváte. S hladinou léků se neustále hýbe a upravuje se dle výsledků laboratorních hodnot. Pokud se Vám ovšem stane, že budete mít rejekci, pak se imunosuprese navýší a klidně budete brát brutální dávku, až o  řád vyšší než jste byli zvyklí.
Pokud se tak stane, krátkodobě se s tím Váš organismus vyrovná, pokud ovšem zvýšená dávka trvá déle, mohou nastat různé problémy. V úvodu článku jsme si řekli, ž se budeme věnovat speciálně léku CellCept. Proto se mrkněme prakticky na příznaky, které může CellCept při dlouhodobě zvýšené dávce vyvolat (další jsou samozřejmě popsány v příbalovém letáku).

úterý 18. října 2011

Rejekce darovaného orgánu

Tato komplikace je poměrně častým jevem u mladých lidí, jejichž tělo je poměrně čilé a živé a ještě plné energie a zjevně i chutě vypudit ze sebe vše, co se mu nezamlouvá. Naštěstí moderní medicína má páky, kdy se je schopna i popasovat s takovýmito nepěknými situacemi. Tou pákou jsou kortikoidy. Bohužel, je to taková smlouva s ďáblem, protože poměrně promptní úleva, je vykoupena někdy nežádoucími účinky a v nejhorším případě možným vznikem Cushinga (Tolik oblíbeného a skloňovaného doktorem Housem Smile) O Coushingovy se ale bavit nebudeme, protože to je věc, která pokud se vůbec může stát, tak až po opravdu dlouhodobém užívání kortikoidů v né, úplně malých dávkách. Takže zapomeňme na to, nic jsem neřekl.     

úterý 13. září 2011

Léčba primární sklerózující cholangitidy

Čas od času pátráte jestli je nějaká léčba PSC. Mno, doufám, že po přečtení článku neupadnete do deprese, ale doufám, že pokud jste četli ostatní články tak budete vědět, že jsem to ustál také.Health-Image

úterý 23. srpna 2011

Dokument Zpovědi (O emocích a reklamě)

Ahoj Všem! Od dnešního dne je k dispozici ke stažení dokumentární film “Zpovědi”, který mapuje využívání emocí v reklamě a předkládá pohledy několika lidí z různých oblastí lidské činnosti.

Doufám, že se Vám film bude líbit a snad vám i něco dá.

postersmalldw                                                                                                 Film stáhnete kliknutím na plakát.

pátek 27. května 2011

FAQs – Vaše časté otázky

Rozhodl jsem se zde odpovídat na to co nejčastěji hledáte nebo na co se ptáte. Pokud Vás tedy něco čeká či zajímá, zkuste právě zde najít odpověď

čtvrtek 26. května 2011

Co je Hamburgerův test?

Často pátráte po tom co se pod tímto testem skrývá. Pojďme se tedy na to zlehka podívat. Hamburgerovým testem se zjišťuje tzv. Hamburgerův sediment v moči. Ne, nebojte nejedná se o to,  že do sebe narvete tunu “hambáčů”  a pak se zjišťuje jestli to rozdýcháte nebo ne.

Hamburgerův test je několikahodinový (3) sběr moči který probíhá mezi 6-9 hodinou ranní. V tomto časovém úseku sbíráte veškerou moč odcházející z těla. Jste na lačno a ani nesmíte pít či holdovat čemukoliv jinému. Následně se změří hustota moči a samozřejmě množství a odešle do laboratoře.

Co se vlastně tímto testem zjišťuje? Jde o vyšetření bílkovin, vylučování příslušných elementů erytrocytů, leukocytů, válců potažmo funkce vašich ledvin.

hamburger430x300[1]

úterý 19. dubna 2011

Gilbertův syndrom

Pokud máte lehce pokročilejší PSC, či případně hepatitis (žloutenku) či cirhotická játra, pak je zřejmě jasné, že diagnóza je zřejmá a víme co nám je nebo co způsobilo problémy. Ale i tak, máme jednu chorobu, která může v počátcích, kdy nejsou udělány důkladné laboratorní testy trošku svést z cesty. Jedná se o genetické a dědičné onemocnění, které je svou podstatou díky vadnému enzymu, poruchou odbourávání bilirubinu z krve (ten se pak ukládá v tkáních a způsobuje zažloutnutí), zkrátka se jedna o metabolickou poruchu. Proto při prvním setkání s lékařem můžete mást. Typickým pro GS je občasně zažloutlé bělmo, které právě může evokovat některá závažnější onemocnění. Pokud ovšem v laboratorních testech vyleze “pouze” zvýšená hodnota bilirubinu, pak s může velmi pravděpodobně jednat i o tuto poměrně vzácnou poruchu.
1[1]
Hned úvodem je nutné a vhodné říct, že ač je GS neléčitelná nemoc, tak nikterak neomezuje a co je také důležité, nezkracuje váš život. Zkratka pokud Vám bude GS prokázáno, berte ho jako takového "kamaráda", díky kterému nakonec budete celoročně vypadat jako lehce opálený člověk. Ne, opravdu, není důvod zoufat si, proč si nenajít pozitivní stránku. Dokonce je i možné, že vyšší hladina bilirubinu je jakousi ochranou před Aterosklerózou tzn. kornatění tepen.
V laboratoři se, jak bylo zmíněno, objevuje  zvýšená hladina nekojugovaného bilirubinu. Tedy oproti standardnímu rozmezí více jak 20 μmol/l. Pokud není přidružena jiná neshoda, pak se v podstatě není třeba hroutit. A jak s GS žít? Není třeba si zásadně upravovat způsob života, po psychické námaze, či oslavě s přáteli v hospodě a dostatku alkoholu, může dojít k onomu žloutnutí. Jinak pokud chcete pomoci k odbourávání bilirubinu z krve tak je vhodné popíjet zelený čaj případně si pořídit jako doplněk stravy tablety obsahující ostropestřec, nebo si jen dopřávat dostatek vitamínu C (ať v ovoci, či v tabletkách).
Řekli jsme si, že GS je dědičné, je tedy teoreticky možné, že se může přenést i na vaše potomky. Vzhledem k asymptomatickému průběhu není ale nutné nikterak se plašit.

neděle 17. dubna 2011

Knock knock knocking on heavne’s door

Úžasná písnička od Boba Dylana a taky moc pěkný film a na neštěstí také moment v mém životě, který mě potkal. Transplantace jater proběhla v září loňského roku a zprvu vše vypadalo až náramně skvěle, čas plynul já jsem si užíval svůj znovu  získaný život a netuše se řítil do dalších problémů. Shodou nešťastných náhod jsem po odchodu z nemocnice nebyl kryt proti CMV (cytomegalovirové infekci) (standardně se nasazuje Valcyte, Valtrex) Bohužel v tom shonu kolem my nebyl vydán, vše jsme rychle napravili ale i tak CMV kolitida se mi nevyhnula. Chvilku jsem se s ní potýkal v domácích podmínkách (řidší bobek není zas tak zásadní), kontakt Ikemu jsem učinil až na základě neustále se    soukající a vzrůstající teploty a po dohodě s lékaři jsem byl hospitalizován a byla mi nasazena ATB. Dlužno říci, že nikde není psáno a nikdo neví zda i přes krytí léky bych CMV primoinfekci nedostal.  Podrobil jsem se samozřejmě také “oblíbené” koloskopii při které mi byli odebrány bioptické vzorky. Následně jsem se dověděl, že prý ani primářka patologie, kde se vzorky testují, prý takový v životě neviděla. Suma sumárum co z toho plyne, měl jsem masivní CMV kolitidu. Začala okamžitá léčba a když se již pozvolna zlepšovali výsledky a svítala naděje na to se dostat zpět domů tak přišla druha a mnohem, mnohem větší rána a to zánět mozkových blan.

pátek 24. září 2010

Pacient K, aneb jaké to je když to fakt přijde – část II.

Po přivezení na sál, nebo do prostoru před sály si Vás přeloží na operační stůl a zavezou na sál, kde si to rychle prohlédněte, moc času na to mít nebudete. Budete ležet v pozici jako Kristus při ukřižování a do kanily, kterou Vám zavedli ještě při příjmu, Vám píchnou anestezii. Před tím, můžete lehce zavtipkovat a popovídat si s týmem, pak Vám anesteziolog řekne co se bude dít, ale vzhledem k tomu, že se vám tělem už žene uspávadlo, začíná Vám to být jedno a pokud rádi mluvíte, snad radši neodpovídejte, protože se Vám motá celý svět vč. pusy. Tím to končí, jak vidíte, nikdo Vám nic nepříjemného za celou dobu neudělal. Všechny hadičky, cévky a podobné potřebnosti do Vás zavedou až po uspání. Od teď to má operační tým ve svých rukou.surgeon-with-scalpel-page[1]

čtvrtek 23. září 2010

Pacient K, aneb jaké to je když to fakt přijde – část I.

Psal jsem Vám tu zpětně několik článků o tom jak se to má s transplantací jater a jednou konkrétní, ale docela vzácnou chorobu. Slíbil jsem Vám také, že až přijde čas tak se s Vámi o to podělím a čas přišel a ano. Nebudu zde nikomu nic nalhávat. Ačkoliv je člověk poměrně dobře připraven a smířen s tím co ho čeká, když nastane den D, tak nakonec stejně kouká, jak kdyby o tom, že ho čeká transplantace nikdy neslyšel. Připadal jsem si tak i já. Telefon se rozdrnčel v naprosto nevhodný den, v nevhodný čas a nevhodném místě, jak jinak, že? To je takový zákon.DSC00289

středa 21. dubna 2010

Schindlerův seznam…pardon IKEMův

A je to vážení přátelé. Jakmile se na něj jednou dostanete, už Vám tohle místo vyvolávající smíšené pocity nikdo neodpáře. Jediné co máte jisté je, že není jisté téměř vůbec nic. Pro Vás se zařazením na čekací listinu k transplantaci akorát stává mobilní telefon skutečně nerozlučným kamarádem. Platí pro Vás 24 hodinová pohotovost, která je v podstatě do odvolání, tedy do okamžiku Dne D.

Jak se chovat? Co dělat? V podstatě nic. Neplánujte hlavně. Bohužel, od momentu, kdy Vás naťukají do počítače na seznam, Vám už nikdo neřekne kdy ten okamžik nastane. Může přijít za 3 dny nebo za 3 měsíce, jediné co víte, že přijde. Vy máte jedinou povinnost. Být 24 hodin na příjmu a dávat o sobě vědět. Hlásit tedy hmotnostní změny nebo zdravotní stav. Pokud máte naplánované nějaké dovolené, aktivity nebo zkrátka dny, kdy Vaše dosažitelnost bude velmi obtížná, nahlaste je. Koordinátorky musí zkrátka vědět o každém Vašem kroku, o každé rýmě, kašli i kilu, které Vám přibude nebo ubude. Zvykněte si. Jste na čekací listině, tohle už je vážná věc, teď jste zase o kus blíže.

Mě zařadili ve středu 21. dubna v 16.03. Připadám si jak agent, kterého právě aktivovali. :)

čtvrtek 8. dubna 2010

Den D?

Tedy spíše den T abychom byli přesní. V tomto článku se mrkneme na to, co se děje v den, kdy Vás koordinační sestra kontaktuje. Jaký proces se nastartuje a co se může stát.

Fakt, že je pacient na čekací listině známe, že je nějak oznámkován, to také víme, že jeho profil je určující pro dárcovský orgán je nám také jasné, a že je životně důležité pro pacienta být “on-line” je samozřejmost, ale není zcela jasné co dá.

středa 7. dubna 2010

Předtransplantační kolečko

No, měl jsem na dnešek připravený jiný článek, konkrétně prognózy PSC a přidružené problémy, ale vypekla mě technika a “shořel” harddisk v notebooku. Jakožto líný člověk jsem vážně neměl chuť to psát znovu a tak raději začneme s předtransplantačním kolečkem, které je bezesporu také velmi zajímavé.

pondělí 5. dubna 2010

PSC (Primární Sklerozující Cholangitida)

Co to je? Jak to probíhá? Co se děje s pacientem? O tom všem se Vám zde pokusím napsat a to především proto, že mě samotného to potkalo a já bych byl rád aby mé okolí vědělo co se bude dít. Dalším důvodem je poměrně silná nevědomost lidí o tom jak to vlastně všechno probíhá, co se děje za procesy. Vzhledem k tomu, že mě čeká i transplantace jater, dozvíte se i o ni spoustu snad zajímavých věcí a hlavě v co nejstravitelnější formě (alespoň doufám :)) pro lidi, kteří nejsou lékaři.